Back

InterNICHE Co-ordinator
Nick Jukes
42 South Knighton Road 
Leicester LE2 3LP 
England 

Tel/Fax +44 116 2109652

coordinator@interniche.org

Амарендра М. Кумар
Факультет биомедицинских наук, школа ветеринарной медицины при Тафтском университете, США

 Знание анатомии является наиважнейшим для практикующего ветеринара. Анатомическая наука – это основа биологии. Она важна для понимания различных нормальных и аномальных функций тела, а также для клинических диагнозов. Анатомия, возможно, является старейшей из медицинских наук. Люди каменного века пытались рисовать формы животных около 30 000 лет назад, демонстрируя некоторые знания топографической анатомии животных. Более недавняя письменная история показывает, что попытки систематического изучения анатомии начались с работ греческих ученых Алкмеона и Эмпедокла (примерно 500 лет до н. э.). Эти ученые были, пожалуй, первыми учеными, которые анатомировали человеческое тело, но большее в их распространяемом учении было анатомически не совсем точным. Только со времен Аристотеля (384-322 г.г. до н. э.) врачи стали выполнять анатомирование животных достаточно тщательно, чтобы экстраполировать функции их органов на человека. Гален (129-199 г.г. н. э.) систематически анатомировал обезьян с целью изучить анатомию человека, и он был первым, кто правильно описал разницу между венами и артериями и дал приемлемое описание мозга. Впоследствии Леонардо да Винчи (1452-1519) и отец современной анатомии Андреас Везалиус (1514-1564) документально записали анатомию человека благодаря систематическим вскрытиям трупов. Вильям Харвей (1578-1637), английский врач и анатом, опубликовал анатомический трактат по движениям сердца и крови у животных, основанный на тщательных вскрытиях и наблюдениях различных органов¹.

 Быстрый прогресс в радиологических техниках в двадцатом столетии позволил ученым распознать существенные связи между анатомией и физиологией, а также интегрировать анатомию в клинические и фундаментальные науки. Недавние успехи таких техник сканирования, как ультрасонография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансное изображение (МРИ) и томография на основе позитронного излучения (ТПИ), позволяют клиницистам смотреть внутрь тела и наблюдать внутреннюю анатомию без хирургического вмешательства. Эти техники изображения являются главными достижениями в истории анатомии, и при стремительном развитии компьютерных технологий способ преподавания анатомии студентам будет постепенно отходить от традиционного анатомирования животных.

В настоящее время преподавание макроанатомии часто предполагает принесение в жертву живых животных с последующим их бальзамированием. В большинстве азиатских стран студенты ветеринарных учебных заведений на первом курсе главным образом анатомируют жвачных животных и изучают сравнительную анатомию лошади и собаки на животных, анатомированных преподавателями кафедры. Во многих развивающихся странах бездомные собаки являются главным источником образцов для преподавания. На большинстве кафедр ветеринарной анатомии в Соединенных Штатах собаки и кошки доставляются из следующих источников: 1) невостребованные животные в приютах для животных; 2) специально разводимые животные, которые покупаются у торговцев, одобренных Департаментом Сельского Хозяйства Соединенных Штатов (USDA); или 3) от компаний, занимающихся поставками биологического материала и продающих забальзамированных животных (которые в свою очередь могли быть приобретены из приютов для животных). И четвертым источником собак являются борзые, которые были списаны как непригодные для гонок или выведены и отбракованы владельцами животных.

 В течение многих лет студенты школы ветеринарной медицины при Тафтском университете (ШВМТУ) анатомировали пожертвованных борзых. Эта программа пожертвований борзых постепенно стала себя изживать из-за нежелания владельцев борзых приносить в жертву отбракованных животных для анатомических лабораторий, из-за протестов со стороны некоторых студентов и из-за увеличения числа «усыновлений» животных, чему во многом способствовала Лига спасения борзых. С тех пор, как в штате Массачусетс было запрещено законом использовать животных из приютов для целей преподавания и исследований, включая забальзамированных животных от компаний-поставщиков биологического материала (так как они обычно получали животных из приютов) для анатомирования студентами, единственным оставшимся выбором была покупка животных от торговцев, занимающихся разведением собак на продажу.

 Специально разводимые собаки используются исследователями в различных биомедицинских исследовательских учреждениях в Бостоне. При доставке эти животные сертифицируются как здоровые. Я испытывала серьезное этическое беспокойство, когда мне приходилось эвтаназировать здоровых собак для анатомирования. Катализирующим элементом в нашей мотивации исследовать альтернативные способы получения животных для наших обучающих программ была одна студентка ветеринарной школы, Труе Баллас (сейчас доктор ветеринарной медицины). Она предложила свое время и средства на транспортировку животных с тем, чтобы инициировать программу пожертвований тел животных от клиентов. Эта программа была учреждена шесть лет назад. На начальных этапах многие люди тратили личное время, связываясь с местными ветеринарными клиниками и нашими клиницистами в больнице при школе, чтобы объяснить клиентам все преимущества такой программы – в особенности, возможность сберечь жизни живых животных. В первый год действия этой программы Д-р Баллас часто перевозила донорских животных из клиник в своей машине в Бостонский университетский городок для бальзамирования. В то время ШВМТУ имела два учебных городка – Северный Графтон (ветеринарные клиники) и Бостон (фундаментальные науки). Ситуация территориального разделения университетского городка представляла для нас дополнительные трудности. Но по мере развития программы пожертвований от клиентов процедуры по бальзамированию были централизованы в комнате вскрытия трупов для установления патологий. Донорские животные бальзамировались в помещениях патологических лабораторий Графтона и транспортировались в Бостонскую часть университетского городка лицензированной компанией по перевозке опасных химикатов. Поначалу, это требовало огромных усилий по координации этой программы. Но, принимая во внимание альтернативу умерщвления здоровых животных, этот выбор был для нас легким.  

Свидетельские рассказы показывают, что трудности в получении животных для преподавания и обеспокоенность этической подоплекой такого получения, выраженная студентами-ветеринарами, являются главными факторами в преобразовании программ обучения по анатомии и в уменьшении числа анатомирований животных в некоторых ветеринарных колледжах. Различные альтернативы использованию целенаправленно разводимых животных подразумевают включение в учебный процесс пластинированных образцов или компьютерных программ и уменьшение анатомирований животных. Однако недавний опрос, проведенный д-ром Джуди Прово², показывает, что значительное число ветеринарных макроанатомов предпочитают анатомирование животных, потому что с его помощью они могут демонстрировать студентам 3-мерную перспективу тела. Студенты ШВМТУ также отрабатывают на практике медицинские процедуры и клинические навыки, включая основные хирургические навыки, на трупах животных, прежде чем работать с животными-пациентами. Поэтому было важно разработать программу, которая могла бы удовлетворить спрос на анатомирование животных и другие нужды, и в то же время учитывать озабоченность этической стороной проблемы, выражаемую студентами и преподавателями.

 Первым шагом в учреждении успешной программы пожертвований от клиентов будет убеждение университетской администрации, что эта программа является важным компонентом обучения студентов. Без поддержки со стороны администрации трудно запустить эту программу. Принципиально важным также является включение в этот процесс заведующего кафедрой клинической подготовки. Следующим шагом  является набор сотрудников и профессорско-преподавательского состава, которые полностью поддерживают эту программу. Наконец, разрабатываются положения руководства, которые принимают за основу протоколы по использованию животных в обучении Департамента сельского хозяйства США (USDA) и Комитета по институциональному уходу за животными и их использованию (IACUC).

 Нижеследующее является ключевым элементом политики ШВИТУ по животным-донорам:

Животные, пожертвованные для программ обучения, должны принадлежать постоянным клиентам ШВМТУ. Это гарантирует соблюдение высоких этических норм. Решение об эвтаназии животного выносится только в случае неизлечимой смертельной болезни животного. Истории болезни пожертвованных животных легко доступны в больнице.

 Решение об эвтаназии принимается обычным способом – путем консенсуса между клиентом и лечащим данное животное ветеринаром. Лечащий ветеринар предоставляет клиенту доступ к информационной брошюре по гуманной эвтаназии, с чуткостью обсуждает эту проблему и вкратце описывает клиенту, как он может распорядиться останками. Как только клиент на основе полученной информации принимает решение о проведении эвтаназии, ветеринар более детально обсуждает с ним/ней выбор между поддержкой программы пожертвований от клиента, кремацией, вскрытием трупа или возвращением тела клиенту. Больница проводит бесплатную эвтаназию для доноров, но это не упоминается первоначально с тем, чтобы гарантировать, что клиент не согласился на пожертвование животного, главным образом, по финансовым соображениям.

 Брошюра по эвтаназии объясняет программу пожертвования от клиентов следующим образом: «Пожертвование останков вашего животного ветеринарной школе может быть способом позволить духу вашего любимца жить в образовании будущих ветеринаров, которые учатся, чтобы исцелять других животных. Кроме того, ваша готовность принять участие в этой программе поддерживает гуманный подход в получении ресурсов для этого обучения. Трупы животных являются бесценным ресурсом для преподавания анатомии животных студентам-ветеринарам и обучении их навыкам, которыми им нужно овладеть, чтобы стать компетентными ветеринарами».

 Клиент подписывает форму согласия на эвтаназию, отмечая пункт о том, как он хотел бы распорядиться останками животного. Лечащий ветеринар также подписывает эту форму. Копии подписанных форм распределяются для подшивок и хранения следующим образом: в историю болезни, в отделение по медицине лабораторных животных, в бухгалтерию и специалисту. Правильное содержание записей важно с целью соответствия федеральным законам, а также избежания любых потенциальных судебных проблем позднее.

 Специалист принимает решение о месте назначения для трупа на основании болезни животного и потребности в трупах в различных лабораториях ветеринарной школы. Трупы используются в следующих лабораториях: макроанатомии, клинических навыков, медицинских процедур, хирургии для студентов младших курсов и  в факультативных анатомических лабораториях для студентов последнего года обучения. Состояние трупа или размер может подходить не для всех лабораторий, но это не влияет на то, позволяется ли клиенту жертвовать останки. Программа по анатомии использовала для целей обучения кошек и собак любых размеров.

 Животные, используемые для преподавания макроанатомии, бальзамируются. Они получают укол гепарина (100 000 ед.) до того, как им делается эвтаназирующая инъекция. Гепарин предотвращает свертывание крови, что принципиально важно для успешного бальзамирования животного. При возможности бальзамирование делается в первые 24 часа, в противном случае трупы могут храниться при температуре 4°С и бальзамироваться в удобное время в течение 3-4 дней после смерти. Мы успешно бальзамировали пожертвованных животных через 4-5 дней после смерти и использовали их в обучающих лабораториях.

 Если труп предназначается для анатомической лаборатории, немедленно связываются с секретарем этой лаборатории и копия подписанной формы пожертвования с номером истории болезни высылается факсом в офис этой лаборатории. Секретарь связывается с анатомом как можно скорее. Труп упаковывается, к нему прикрепляется бирка, и он хранится в холодной комнате до момента готовности к бальзамированию.

 Животные-доноры, предназначающиеся для других лабораторий, хранятся в морозильных камерах с выдвижными шкафами до их использования. 

 Забальзамированным животным прикрепляется к уху бирка с номером. Историю болезни животного можно идентифицировать, используя номер на бирке в ухе. Наш опыт показал, что примерно 95% пожертвованных животных были сохранены нашими методами. В некоторых случаях не удавалось хорошо сохранить (зафиксировать) органы грудной и/или брюшной полостей, но студенты использовали хорошие части этих животных для изучения анатомии. Не было замечено ощутимой разницы в тканях животных, забальзамированных в первые 10 часов и тех животных, которые были забальзамированы через 4-5 дней после эвтаназии (см. Приложение в этой главе о подробностях процедуры бальзамирования).

Мы оценили реакции студентов на программу пожертвований от клиентов в исследовании, которое охватывало 3-х годичный период. Реакции студентов на программу пожертвований от клиентов были чрезвычайно позитивны (Табл. 1).  

 Значительная часть студентов первого года обучения предпочитала животных-доноров для анатомирования. Из них многие чувствовали, что эта программа «очень важна» (68,0%) или «важна» (30,7%), потому что они возражали против принесения в жертву здорового животного (Табл. 2). Большая часть класса, предпочитающая животных-доноров для анатомирования, считали, что так как иногда животные-доноры имели патологии или клинические заболевания, то это могло бы помочь им оценить важность понимания нормальной анатомии (Табл. 2). Таблица 3 показывает клинические заболевания, наиболее часто встречающиеся у животных-доноров.

 Письменные комментарии студентов были положительными и выражали сильную поддержку программе пожертвований от клиентов. Мне не встречался ни один отрицательный комментарий со стороны студентов, которые использовали животных-доноров для изучения анатомии и клинических процедур. Сейчас программе пошел семнадцатый год успешной работы, и она является одной из главных привлекательных особенностей нашей школы при наборе студентов в ШВМТУ.

 Сегодня мы получаем всех животных, необходимых для преподавания через программу пожертвований от клиентов. Потребности в трупах для преподавания курса макроанатомии на первом году обучения, а также для наших лабораторий клинических навыков и медицинских процедур, полностью удовлетворяются. Ни одно здоровое животное не приносится в жертву ради целей обучения.

 Согласно медицинским записям, типичное количество пациентов (кошек и собак) в ШВМТУ в год составляет 21484. Примерно 240 животных в месяц (соотношение собак к кошкам примерно 2:1) эвтаназируются по просьбе клиентов, и примерно 20 животных в месяц жертвуются на программы обучения. Таким образом, основываясь на нашем опыте, примерно 8% клиентов, которые обратились с просьбой эвтаназировать их животных, пожертвовали останки на обучающие программы ШВМТУ. На основе этих цифр мы верим, что программа пожертвований от клиентов может быть устойчивой «самоподдерживаемой» программой в любой больнице при учебном заведении. 

 Опрос различных ветеринарных колледжей США показывает, что ШВМТУ является первым учебным заведением, где успешное внедрение программы пожертвований от клиентов удовлетворяет на 100% потребности в животных для преподавания. В ряде ветеринарных колледжей  сейчас наблюдается движение в сторону учреждения или расширения программ пожертвований от клиентов.  

Колледж ветеринарной медицины при Техасском университете А&М в настоящее время получает около 10% трупов, требуемых для обучения макроанатомии, от пожертвований из местных ветеринарных клиник, а остальное – из приютов от животных после их эвтаназии. Трупы из больницы при учебном заведении используются для обучения вскрытию трупов на кафедре патологии³.   </