Back

InterNICHE Co-ordinator
Nick Jukes
42 South Knighton Road 
Leicester LE2 3LP 
England 

Tel/Fax +44 116 2109652

coordinator@interniche.org

Лара Мари Расмуссен
Р. Ашли Робинсон
Гэри Р. Джонстон
Шерли Д. Джонстон
Западный университет наук о здоровье, колледж ветеринарной медицины, США

 Колледж ветеринарной медицины в Западном университете (КВМЗУ) появился благодаря многим критически мыслящим людям в ветеринарных академических кругах, в ветеринарной профессии и в сфере общего профессионального образования о здоровье. В 1999 году после осмысления истории и информации из многих симпозиумов по ветеринарному медицинскому образованию был разработан специальный план. Целью этого плана являлось   дальнейшее содействие успехам существующего ветеринарного медицинского образования,   извлечение пользы из нововведений и развития многообразных педагогических концепций, а также лучшее удовлетворение потребностей современной профессии ветеринара.  При разработке этого новаторского плана учитывалось все: мнение общественности,  профессиональные тенденции,  потребности студентов и финансовая ответственность. Эта программа развивалась вокруг трех основополагающих принципов:

1)    приверженность новаторскому, ориентированному на студентов обучению на всю жизнь;

2)  приверженность принципу «благоговения перед жизнью»;

3)  приверженность высокому качеству клинического образования благодаря опоре на стратегическое партнерство и альянсы.

 Каждый компонент этой развивающейся программы обучения связан с этими тремя основными принципами. Эта взаимосвязанность является ключевой для менее «осязаемых» целей этой программы (обсуждаемых далее) и ставит обсуждение подхода к «гуманному образованию» в зависимость от обсуждения программы обучения в целом.

 КВМЗУ предлагает четырехлетнюю программу обучения, вершиной которого является степень доктора ветеринарной медицины. Необходимыми условиями для поступления в этот колледж являются довольно обширные подготовительные курсы обучения в университете и значительный  практический опыт, связанный с животными и/или ветеринарией. От кандидатов на поступление в этот колледж  требуется приверженность образованию и животным, понимание строгих условий ветеринарного медицинского образования и позитивная оценка возможностей профессии ветеринара.

 Первая часть программы обучения включает двухлетний курс  «Проблемно-ориентированного обучения» (ПОО), делающий особый акцент на основных науках,  программе обучения клиническим умениям и курсе по ветеринарии. Вторая часть этой программы обучения (3-й год) начинается с перехода студентов к практике по ветеринарной медицине. В течение этого периода группы студентов из трех человек чередуются на протяжении тринадцати двухнедельных периодов. Во время этих чередований охватываются темы, начиная с клинической ветеринарии, такие как: ветеринария мелких животных, лошадей, животных, используемых для производства товаров,  животных в зоопарках и дикой природе, в приютах, и заканчивая неклиническими прикладными темами, такими как: пища и безопасность кормления, окружающая среда и общественное здоровье, а также диагностическая лаборатория. В клиниках студенты проведут 50%  своего времени, участвуя в работе частной ветеринарной клиники/больницы, к которой они приписаны (имея дело с приходящими пациентами и пациентами в стационаре и т. д.).  Другие 50% своего времени они проведут с членами своей группы, овладевая предписанными целями обучения и исследуя конкретные случаи. Чередования групп при изучении неклинических тем будут организованы из студенческих городков,  и будут включать экскурсии, проекты студентов, консультации специалистов и семинары для достижения целей этих чередований. Третья часть программы (4-й год) составлена из 8 четырехнедельных чередований в отдельных областях ветеринарной медицины, выбираемых индивидуальным студентом на консультации с комитетом кафедры (комитет по специализированному обучению). Критериями выбора такого чередования на 4-м году обучения являются профессиональные цели студента и мобильность во время этого последнего года.  Места распределений могут включать местные, национальные и международные  частные ветеринарные больницы и центры повышения мастерства¹ в других национальных и международных больницах для обучения ветеринарии. Студенты также направляются в местные и правительственные агентства, которые имеют дело с животными,  и неправительственные связанные с животными организации, как, например, в сфере науки, промышленности и обслуживания.

 От студента КВМЗУ ожидается, что он окончит этот колледж со знаниями, умениями и качествами, необходимыми, чтобы быстро начать свое становление в качестве профессионала в ветеринарной медицине. Это ожидание основано на многообразии результатов или целей обучения, которые выдвигаются, преподаются и оцениваются на протяжении четырехлетней программы обучения. Некоторые из этих результатов являются вполне традиционными и интуитивными, принимая во внимание цели ветеринарного образования. Такими целями являются овладение фактами и принципами различных научных дисциплин, таких как анатомия, физиология, иммунология, наука о питании, микробиология и кардиология, являющихся базовыми для ветеринарной медицины. Некоторые другие результаты также являются интуитивными, хотя и достигаются менее традиционными методами в ветеринарном образовании, как, например, обучение на всю жизнь, умение справляться с практическими ситуациями, умение оказать помощь и консультацию при переживании горя, а также поведение животных. Кроме того, существует целая группа результатов обучения, которые не связаны непосредственно с профессией ветеринара, но являются необходимыми для любого члена взаимодействующего сообщества. Это – навыки устного и письменного общения, управление кадрами, организация времени, личная ответственность, здравый смысл и служение обществу. Наконец, существует группа результатов обучения, которые  отчасти неосязаемы, тем не менее,  важны для людей медицинской профессии, особенно профессий по оказанию услуг животным. Это – гуманность, сопереживание, уважение к другим, моральные принципы, знание своих возможностей и ограничений и уважение связей человека с животными. Чтобы программа удовлетворяла этим целям в одной области, например в фармакологии, без  компромисса в достижении результатов в другой области, такой, например,  как гуманность, был необходим холистический подход к планированию и осуществлению этих целей. Подход для удовлетворения всем целям является многомерным. Стили обучения отличаются у разных людей; поэтому использование разнообразных методов  облегчает обучение. Более того, ключевыми принципами достижения целей обучения в КВМЗУ являются: предоставление возможностей учиться и активное оценивание достижения студентом желаемых результатов. Студенты нашего колледжа будут неоднократно оцениваться с помощью многообразных методов – от традиционного экзамена,  критических оценок группы, отзывов друг о друге до методов самооценок. 

 В качестве примера мы используем обсуждение того, как цель «гуманность по отношению к животным» отражена в программе обучения КВМЗУ. Для ветеринара-профессионала самым главным является наказ о том, что чтобы на самом деле быть гуманным к животным,  он должен быть компетентным ветеринаром. Без такой компетенции ветеринар рискует выполнить свою работу негуманно (т.е. причинить вред) из-за наивного, ошибочного или непрофессионального суждения. Главным в этом наказе являются удовлетворительные результаты в различных научных дисциплинах, базовых для ветеринарной медицины, как, например, хирургия.

 Впервые студенты узнают о такой обучающей цели как «гуманность к животным» при введении в нашу программу. По мере вхождения в программу, студенты выучат, что политика КВМЗУ по использованию животных предусматривает, что животные не могут использоваться в программе обучения, если им при этом причиняется вред.

 Весь опыт общения с животными и их использования будет либо нейтральным, либо полезным в своем воздействии на животных. Их вторая «демонстрация» этой цели обучения произойдет, когда они получат объяснение понятия «мастерства». Мастерство в овладении тем или иным навыком обычно на начальном уровне компетентности требуется от всех студентов. КВМЗУ не позволит студентом закончить колледж без наличия компетентности в требуемых навыках.

 Подход к изучению хирургии будет многоаспектным; он включает и науку, и искусство хирургии, а также практическую отработку хирургических навыков. Программой предусмотрено, что студент должен изучить и развить понимание и способность принимать решения относительно хирургической болезни. Такая программа облегчит изучение различных установленных навыков, и что особенно важно, поможет студентам овладеть методами учебы, которые помогут им расти (и оставаться на передовой позиции в их профессии) на протяжении всей их карьеры. Учитывая гибкость «дизайна» программы курса по проблемно-ориентированному обучению, студенты будут вовлекаться в работу с клиническими пациентами, благодаря которой естественным образом возникнет широта целей обучения, поставленных перед ними. В контексте этих конкретных случаев и благодаря различным средствам, таким как самоконтролируемое обучение, обзоры литературы, лекции, лабораторные работы, опыт прикладных исследований, а также консультации экспертов, студенты идентифицируют и освоят базисные и клинические науки, как, например, искусство и науку хирургии. Одновременно они идентифицируют и освоят менее конкретные цели обучения, например, «гуманность по отношению к животным» благодаря самообучению, обзорам литературы, ролевым играм, упражнениям по моделированию работы с клиентом, интервью с клиентом, интервью с экспертом и наблюдению.

 При разработке программы обучения навыкам, каждый конечный результат, например навыки сложной хирургии, которыми студент должен овладеть, разбивается на его составляющие части. По принципу от простого к сложному для овладения каждым навыком предназначаются многообразные обучающие средства, разработанные с целью облегчить студенту мастерское овладение этим навыком. «Обучающее средство» определяется как объект, упражнение или опыт работы, используемые студентом для овладения определенным навыком, понимания концепции, изучения факта или принципа. Обучающие средства различаются по дизайну и организованы по нескольким категориям: 1) последствия неудачи; 2) временные ограничения; 3) возможность повторения; 4) шкала сложности; 5) степень моделирования; и 6) степень независимости студента. Во время первой недели обучения по программе студентам даются списки навыков, которыми они должны овладеть, и уровень мастерства, которого они должны достичь для каждого навыка до начала 3-го курса обучения. Концепция мастерства очень важна². Списки навыков включают: навыки, используемые при работе со всеми одомашненными видами животных, включая многие диагностические и терапевтические клинические навыки, ожидаемые от ветеринара, окончившего начальные курсы обучения. Каждый студент первоначально будет иметь различный уровень в способности выполнения того или иного навыка, из-за различных врожденных способностей и прошлого опыта; они «включаются» в этот список на уровне, который соответствует их способностям. Затем им дается доступ к обучающим средствам, подходящим для каждого навыка. Студент, использующий средства обучения, будет направлять и планировать свою работу самостоятельно. Так как программа обучения построена на основе ПОО с минимальным запланированным временем, студенты непосредственно будут брать ответственность за свою обучающую деятельность на себя. Каждая часть нашего плана интегрирована с остальными частями. Индивидуализированное использование времени студентами на протяжении всего курса обучения приводит к обучению с учетом индивидуальности студента в курсе овладения навыками. 

 Средства обучения для мастерского овладения навыками,  включающими сложные хирургические навыки, многообразны. Они могут включать: неодушевленные синтетические модели (например, склеенную коммутационную панель «учитесь видеть своими руками», панель с завязанными узелками, процедурные модели органов); одушевленные синтетические модели (например, электронную панель наложения швов); компьютерные моделирующие программы (Виртуальная анестезирующая машина); демонстрации на видео и на живом организме (например, видеозаписи процедур, показ по видео фаз хирургических операций в реальном времени); ролевое моделирование (например, анестезию лошади, обход операционной комнаты); анатомирование трупов (например, сохраненных в формалине трупов); клинические процедуры на трупах (например, размороженных трупов и  частей тела); животных-«добровольцев» (например, осмотр и процедуры без хирургического вмешательства в организм); и пациентов в клинике (например, профилактические или другие требуемые процедуры).  

 Для каждого обучающего средства будет составляться письменный протокол³. Этот протокол состоит из четырех разделов: 1) как использовать обучающее средство (ориентация); 2) ожидания, которые, возможно, имеются у студентов от обучающего средства; 3) ожидания преподавателей от студентов, включая условия и ограничения для завершения работы, а также определение, что такое успешное завершение работы; 4) важность обучающего средства. Целями этих протоколов являются: ориентировать студента в использовании данного средства, создать правильные ожидания со стороны обучающегося и пробудить у него интерес, связывая абстрактные средства с будущим опытом в реальной жизни. Без правильной ориентации в использовании того или иного средства студенты, возможно, будут не готовы к работе с этим средством или будут неправильно использовать его. Фрустрация, возникающая в этом случае, может отрицательно влиять на мотивацию студента. Если преподаватели или студенты ожидают большего результата, чем предлагает данное средство, то может последовать разочарование и отвержение этого средства. Кроме того, у некоторых студентов может отсутствовать предвидение, необходимое для признания потребности в использовании того или иного абстрактного обучающего средства, что понятно, учитывая их уровень опытности. Это может проявляться как отсутствие интереса к обучающему средству и потеря практики, критической для овладения навыком. Такое рациональное объяснение протоколов для обучающих средств согласуется с объяснениями хорошо подготовленных учебных планов для опыта обучения, не связанного с приобретением каких-либо навыков⁴.

 Упражнения на трупах, животных-«добровольцах» и клинических пациентах были классифицированы как «обучающие средства». Способ вовлечения студентов в использование этих обучающих средств будет напрямую влиять на их обучение, касающееся «гуманности в отношении к животным». Все трупы будут поставляться через программу пожертвований от клиентов (подобную программе пожертвования завещанных тел в медицинских школах), когда тела животных, умерших естественной смертью или в результате эвтаназии, последовавшей после естественной болезни или ранения животного, будут пожертвованы для учебного заведения. Просвещение и образование общественности относительно этой программы будут проводиться через вебсайт и вспомогательным кафедральным персоналом. При отборе животных в качестве «добровольцев» на преподавательский персонал и студентов, вовлеченных в эти упражнения,  ложится тяжелая ответственность, гарантирующая, что ни одна процедура не является вредным вмешательством в организм животного, и все процедуры являются нейтральными по своему непосредственному воздействию на животное. При этом должны избегаться боль и страх у животного. Участие животного поощряется позитивным вознаграждением (например, едой, социальным общением, упражнением). Этот опыт участия животного должен быть прекращен, если есть свидетельства того, что животное испытывает боль или страх. Источниками животных-«добровольцев» могут быть животные-компаньоны преподавательского состава или студентов, животные из приютов и групп по их спасению, а также животные, используемые в местном сельскохозяйственном колледже. 

 Пациенты в клинике будут использоваться в качестве обучающих средств в непосредственном опыте работы по типу ученичества. Клиника первой помощи животным-компаньонам на территории университетского городка с контрактным обслуживанием клиентов и пациентов, а также определенным небольшим числом постоянным пациентов предоставит студентам необходимое время и наблюдение, необходимые для «постепенного» вхождения в выполнение навыков на живых животных. Амбулаторные и мобильные службы для мелких и крупных животных при местных приютах для животных, в группах по спасению и в заповедниках также будут предоставлять студентам возможности постепенного увеличения совместной работы по применению клинических навыков на основе уровня опытности студентов. «Ярмарки здоровья» и мероприятия, разработанные с целью предоставления услуг животным с низким уровнем дохода их  владельцев, будут предоставлять студентам возможность начать принимать на себя роль «доктора» в профессиональном общении и лечении пациента, а также получить опыт работы с животными различных биологических видов и клинических навыков, полезных для этих животных.

 Овладев вводными клиническими навыками, необходимыми для оказания первой ветеринарной медицинской помощи, студенты затем перейдут к клиническим условиям практики на 3-м курсе с оплатой за услуги. Теперь студенты главным образом будут направлять свою энергию на практику ветеринарной медицины с животными, которым нужна помощь. Они будут составлять списки проблем, дифференциальные диагнозы, диагностические и терапевтические планы, прогнозы и планы общения с клиентами. Выполняя эти работы, они будут оттачивать свои клинические, диагностические и терапевтические навыки в манере ученичества. На 4-м году обучения студент постепенно перейдет к выполнению более сложных клинических навыков, извлекая пользу из своих способностей, приобретенных на первом году обучения и усовершенствованных на 3-м курсе. Независимость будет возрастать по мере того, как студенты будут демонстрировать свою опытность. Процент успешных «соло полетов» при выполнении навыков может быть значительно повышен путем такого постепенного подхода к овладению навыками при работе с пациентом².

Next page