Vuelva

Daniel D. Smeak
Departamento de Cirugía de Animales Pequeños, Colegio Universitario de Medicina Veterinaria Estatal de Ohio, EE.UU.

Evolución de la capacitación quirúrgica (1)

Desde inicios de la historia escrita, los educadores han utilizado animales y seres humanos para ayudar a enseñar a los estudiantes las técnicas y principios quirúrgicos importantes. La capacitación quirúrgica, hasta hace poco, existió como un tipo de ‘sistema de aprendizaje’. Los estudiantes observan y aprenden mientras asisten a los cirujanos durante las operaciones realizadas a pacientes clínicos (de ahí que, muchos cirujanos siguen utilizando el dicho ‘observa uno, practica en uno, enseña en uno’). En épocas más recientes, la necesidad de capacitar un alto número de cirujanos calificados ha forzado a los educadores a considerar un enfoque diferente y quizás más eficiente de la capacitación quirúrgica. Se pensaba que los animales saludables eran buenos para la enseñanza de principios y procedimientos quirúrgicos a los estudiantes en vez de basarse en un número limitado e inconsistente de pacientes clínicos.

El uso de animales saludables permitía a los instructores desarrollar laboratorios de capacitación quirúrgica para enseñar procedimientos en un esfuerzo de asegurar un nivel más consistente de competencia y experiencia clínica para los doctores de nivel inicial. Desafortunadamente, se perdieron muchas vidas de animales como resultado de este cambio en los métodos de enseñanza. La reciente ‘explosión de información’ ha alejado más al estudiante del laboratorio de práctica y lo ha acercado más al salón de clases. Actualmente, debido en parte a las limitaciones éticas y de presupuesto, los estudiantes de medicina humana que desean una capacitación quirúrgica adicional tienen que considerar un sistema bien desarrollado posterior a su graduación. Como resultado, actualmente existe poca necesidad para un laboratorio de cirugía por lo cual la capacitación quirúrgica se ha convertido en un círculo completo y, nuevamente, continúa estando basada principalmente en el sistema de aprendizaje utilizando pacientes clínicos como individuos de enseñanza.

El público no espera que un doctor recién graduado en medicina humana sea capaz de realizar algo más complicado que la curación de una laceración menor. Esto no sucede con los graduados de veterinaria en la mayoría del mundo, los cuales se espera ya que sean capaces de realizar cirugías más complicadas después de graduarse. En la profesión de veterinaria, el público básico (tanto privado como de la industria) demanda que los cirujanos sigan siendo competentes. A diferencia del caso de los estudiantes de medicina humana, muy pocas oportunidades de capacitación quirúrgica posterior a la graduación están o estarán disponibles. Por ende, las escuelas de veterinaria deben continuar capacitando a sus estudiantes para convertirse en cirujanos competentes de nivel inicial.

Los cursos de laboratorio de cirugía veterinaria han enseñado por costumbre técnicas psicomotrices utilizando un enfoque "orientado al procedimiento". Esto quiere decir, el estudiante practica un procedimiento quirúrgico requerido sobre un animal vivo y adquiere técnicas quirúrgicas fundamentales en su mayoría mediante el ensayo y error durante la práctica. El número limitado de instructores quirúrgicos disponibles en los hospitales de enseñanza no puede ofrecer a cada estudiante el tiempo suficiente para una capacitación adecuada en las técnicas básicas requeridas en estos laboratorios de animales vivos. Por lo tanto, muchos procedimientos de capacitación introductoria para los estudiantes son mal encaminados y prolongados. Esta experiencia negativa ha conducido a una pobre confianza y frustración de parte de los estudiantes así como del instructor. Sin embargo, este enfoque tiene un registro de rastreo probado para la capacitación en técnicas quirúrgicas básicas para los estudiantes de veterinaria. Ciertamente, esta fue la forma en la que me capacitaron en la escuela veterinaria.

Se puede discutir que este laboratorio “orientado al procedimiento” simula la experiencia clínica quirúrgica adecuadamente, pero tiene importantes desventajas. La evaluación de las habilidades del estudiante es complicada debido a que cada animal reacciona de manera diferente ante el trauma y sangra en cantidades variables. El procedimiento se practica típicamente sólo una vez lo cual difícilmente constituye tiempo suficiente para ganar confianza y para retener la técnica. Más aún, muchos estudiantes tienen que ganar experiencia utilizando un animal, reduciendo así el tiempo de práctica individual. El aumento de la presión sobre la facultad con respecto a la actividad en el campo académico ha reducido aún más el tiempo disponible para que el instructor enseñe las técnicas individualmente. Más aún, la mayoría de videos disponibles para los estudiantes para el aprendizaje quirúrgico describen los procedimientos en vez de tratar satisfactoriamente las técnicas fundamentales requeridas para cualquier operación.

Creo que los estudiantes pueden estar mejor preparados para la cirugía clínica utilizando técnicas de enseñanza alternativas. El tiempo “perdido” mientras el estudiante trata de aprender técnicas básicas por ensayo y error en la situación directa podría utilizarse de mejor manera para aprender los aspectos más importantes de la cirugía "viva" como el manejo del tejido, los resultados de una pobre homeostasis y la reacción de tejidos específicos frente al trauma. La medicina veterinaria debe continuar investigando alternativas para el uso extensivo de animales vivos en la capacitación quirúrgica. Las limitaciones presupuestales recientes, leyes y regulaciones estructurales, la sensibilidad actual y creciente hacia el uso de animales de parte de las personas, la facultad y los estudiantes y la falta de evaluación de técnicas de enseñanza alternativas enfatiza la necesidad de investigar aún más en el interior de las alternativas.

Introducción de programas y simuladores autotutoriales en nuestro curriculum

Si las técnicas psicomotrices se pudieran enseñar efectivamente utilizando simuladores (modelos) y presentaciones en vídeo estándar entonces el número de animales vivos reproducidos con propósitos de investigación requeridos para la enseñanza se reduciría dramáticamente o se eliminaría. El laboratorio orientado al procedimiento refuerza la actitud de los estudiantes con respecto a que ellos no pueden realizar un procedimiento satisfactoriamente a menos que ya lo hayan hecho anteriormente. Los estudiantes afinarán en su totalidad las técnicas quirúrgicas básicas aprendidas utilizando modelos inanimados, por otro lado, se darán cuenta rápidamente que pueden realizar un procedimiento con supervisión y estudio incluso si no han presenciado el procedimiento previamente. Esto conduce a una actitud más propicia para aprender y normalmente resulta en una mejora en la confianza del estudiante y una menor frustración de parte del mismo. La evaluación de la técnica quirúrgica tiende a ser más objetiva utilizando un modelo estándar para las técnicas de capacitación en vez de utilizar animales vivos.

El uso de simuladores tiene ventajas obvias sobre los laboratorios tradicionales que utilizan cadáveres o animales vivos. Se utilizan simuladores éticos, efectivos en cuanto a costo y portátiles junto con lecciones que permiten a cada estudiante practicar cuando y cómo lo elija. Por ende, el tiempo de práctica puede ajustarse a la medida de un estudiante individual. Algunos estudiantes que carecen de experiencia quirúrgica previa y aquéllos con habilidades psicomotrices débiles pueden requerir más tiempo o más repeticiones para volverse expertos en una técnica. En la mayoría de laboratorios quirúrgicos tradicionales, sólo se proporciona un animal para tres o más estudiantes, y el ejercicio se lleva a cabo sólo en entornos de laboratorio específicos supervisados. Las restricciones de tiempo y el entorno del laboratorio pueden no ser tan propicios para el aprendizaje para algunos estudiantes. Los estudiantes que utilizan los simuladores, a través de la práctica repetitiva fortalecen sus habilidades motoras y aumentan su confianza y eficiencia.

Cuando reviso críticamente mis métodos de enseñanza y sus resultados, encuentro que si no se cuenta con los medios de poner en práctica una técnica descrita en un video autotutorial, los estudiantes pierden las etapas imperceptibles pero importantes que se muestran en ese ejercicio. Las presentaciones en video, aunque son de utilidad para que el estudiante entienda los conceptos y pasos generales, apoyan muy poca en la enseñanza de la habilidad psicomotriz. Los estudiantes no pueden desarrollar habilidades psicomotrices manipulando programas por computadora o presentaciones en videos. Más aún, el estudiante necesita ver la causa y el efecto de los pasos importantes requeridos en la técnica de la habilidad básica antes de desarrollar la confianza para llevarla a cabo. Es más las alternativas de enseñanza futura altamente efectivas se apoyarán en gran medida en la interacción del estudiante con los medios de enseñanza.

El concepto de enseñanza mediante un modelo/video no es nuevo. Probablemente el uso más exitoso de este enfoque se practica en los programas de educación posteriores a la graduación de medicina humana y veterinaria relacionados con la fijación interna de fracturas. Se utilizan huesos de plástico como modelos de práctica y la técnica se enseña a través de presentaciones estándar en video cuidadosamente ilustradas y planeadas. He utilizado modelos de espuma y modelos de nudos amarrados durante años en las clases de introducción a la cirugía y siento que los resultados son muy alentadores (Patrones de Sutura Básica, Vídeos sobre Técnicas Homeostáticas Básicas, Universidad Estatal de Ohio, Colegio de Medicina Veterinaria). Inicialmente en el desarrollo de mi curriculum, no encontré pruebas experimentales que evaluaran este tipo de enseñanza en comparación con los métodos más tradicionales de capacitación quirúrgica. Con claridad, el primer paso en la búsqueda del desarrollo de alternativas fue evaluar la efectividad de esta técnica de enseñanza antes de implementarla dentro de la currícula quirúrgica.

Se eligió el modelo de homeostasis para mi evaluación inicial de un programa autotutorial de video/modelo debido a: 1) La colocación de la sutura es una técnica universal requerida para una cirugía exitosa; 2) La técnica ha sido notoriamente difícil de dominar por los estudiantes iniciantes de cirugía; 3) Es fácil de evaluar y simular, y 4) Tomará relativamente poco tiempo para practicarla y volverse muy competente en ella. Se emparejaron y asignaron al azar en dos grupos de estudio, veinte estudiantes de veterinaria de primer año sin experiencia previa en cirugía. Diez estudiantes (grupo V) vieron un video hasta que consideraran que podrían desempeñarse competentemente y asistir en la colocación de una sutura a mano sobre un vaso sanguíneo en un animal vivo. Diez estudiantes (grupo VS) también recibieron un simulador para practicar la técnica. Se grabó en video a los estudiantes en parejas y se les evaluó en ciego con respecto a su habilidad de desarrollar y asistir en la realización de una sutura apropiada en un vaso sangrante.

Los modelos económicos de homeostasis fueron muy útiles para enseñar a los estudiantes las habilidades esenciales de un cirujano y del asistente involucradas en la colocación de una sutura a mano. Los estudiantes que practican con simuladores se desempeñan significativamente mejor como cirujanos y asistentes y en la evaluación de habilidades psicomotrices, en comparación con los estudiantes que sólo ven el video. Los estudiantes que utilizan los simuladores realizaron la sutura con una mayor precisión y presentaron una tendencia a ser más rápidos en esta tarea. Sin embargo, se necesita una mayor capacitación, para que los estudiantes adquieran las habilidades necesarias para la exposición y aislamiento eficientes de un vaso sangrante.

Los resultados de este estudio piloto indicaron que el modelo de homeostasis económico y fácil de construir mejoró la cantidad de instrucción obtenida del video y que los estudiantes pudieron aplicar efectivamente las técnicas aprendidas con el modelo directamente al animal vivo (2). Se percibió subjetivamente que estos estudiantes de primer año que utilizaron un modelo para practicar se encontraban en un nivel de competencia (para la colocación de suturas a mano en el animal vivo) igual a o mejor que la mayoría de estudiantes de tercer año que han completado al menos tres laboratorios tradicionales (orientados al procedimiento). Las conclusiones de un estudio posterior, diseñado de manera similar que examinó la capacitación de un juego más complejo de habilidades técnicas (sutura de órgano hueco) no resultaron en una diferencia claramente definida en la sutura realizada por ambos grupos de estudiantes. Los estudiantes no estaban preparados para manejar la eversión de la mucosa durante la sutura estomacal, un problema que el modelo de órgano hueco no simuló bien (3). Claramente, los modelos disponibles no imitan la situación viva en su totalidad y se puede requerir la experiencia con animales vivos bajo supervisión para lograr una capacitación adecuada del estudiante en las técnicas quirúrgicas más complejas. Se necesitan desarrollar modelos realistas que parezcan más vivos para preparar mejor a los estudiantes para su experiencia de vida.

Mi meta final es diseñar un conjunto completo de video/modelo de enseñanza que los otros colegas veterinarios pueden adoptar fácilmente para preparar mejor al estudiante en cirugía en animales vivos. Con preparación adicional, el estudiante podría utilizar más tiempo operativo para aprender sobre aspectos importantes de las técnicas quirúrgicas y del procedimiento. Estos medios menos estresantes y objetivos de enseñanza y evaluación quirúrgica resultarán finalmente en la necesidad de menos experiencias en animales vivos para generar un cirujano veterinario capacitado.

La meta principal en nuestro curriculum de cirugía es proporcionar el programa de capacitación quirúrgica más ético y efectivo disponible. Presentamos simuladores simples durante los ejercicios iniciales de capacitación quirúrgica en nuestro curriculum del segundo año. Posteriormente, cadáveres obtenidos de fuentes éticas ofrecen una forma más realista de fortalecer aún más las técnicas quirúrgicas básicas. Perros lesionados severamente o enfermos provenientes de nuestro refugio regional de animales son sometidos a eutanasia humanitariamente y éstos proveen la mayor parte de cadáveres para nuestros laboratorios. También recibimos cadáveres de nuestros clientes que donan los restos de sus mascotas con el propósito de enseñar. Una vez que se dominan las técnicas básicas fundamentales, los estudiantes unen toda la experiencia quirúrgica durante la ovariohisterectomía/castración obligatoria y responsable éticamente y durante las experiencias de la rotación clínica. A medida que se han introducido los simuladores dentro del núcleo de nuestro curriculum, se han requerido menos experiencias con cadáveres y animales vivos para asegurar que nuestros estudiantes obtengan técnicas quirúrgicas esenciales de ingreso requeridas para la práctica veterinaria.

Nuestro Simulador de Piel y Patrón de Sutura ahora se utiliza para comenzar a enseñar la coordinación ojo-mano, patrones de sutura y los principios iniciales de sutura de una herida en el segundo año del curso de Introducción a la Cirugía. Fue diseñado específicamente para simular la piel para ayudar a demostrar cómo responden los tejidos a los patrones de sutura y para enseñar técnicas de sutura básica y manejo de instrumentos. La superficie de trabajo es una hoja plana de “piel” de poliuretano laminado con nylon entretejido similar en textura y espesor a la piel de los perros. Esta “piel” cubre una almohadilla “subcutánea” de espuma, contenidas en conjunto en un estuche de vídeo de formato VHS estándar. Este estuche externo se retira para exponer la superficie de la "piel" durante la práctica. Una base de goma adhesiva en la parte baja mantiene el simulador fijo para evitar que se mueva durante su uso. Este material especial de poliuretano reacciona con el agua y con ciertos otros plásticos por lo cual la cubierta protectora se reemplaza cuando el modelo se lleva en una mochila o durante su almacenamiento.

La superficie única de poliuretano laminado responde como otros tejidos blandos durante la sutura. El manejo brusco de los instrumentos o la tensión excesiva intrínseca durante la sutura causa desgarros a través de la delicada piel. Las incisiones creadas sobre la "piel" pueden realizarse para evertir, invertir o realizar una aposición, dependiendo de la acción deseada del patrón de sutura elegido. Si el elemento táctil es importante para simular en qué forma las suturas y las agujas pasan a través del tejido vivo, se puede utilizar glicerina para "engrasar" la aguja y el hilo de sutura para un pasaje más suave. Se puede utilizar la superficie de la piel una y otras vez si se le brinda el cuidado apropiado. Actualmente, el precio del simulador es US$32.00 más gastos de envío. Adicionalmente, los modelos de órganos huecos se utilizan en los laboratorios de técnicas iniciales para enseñar cómo crear una sutura de inversión ajustada al agua y cómo manipular los órganos con suturas fijas. Actualmente estamos probando un modelo intestinal completo con una hoja mesentérica anexada para su uso en la enseñanza de la técnica de anastomosis intestinal.

En la Universidad Estatal de Ohio, se requiere que los estudiantes de segundo año de veterinaria compren los simuladores como parte de su kit de laboratorio. En estos kits también se incluyen instrumentos, batas, guantes, agujas, material de sutura y vídeos autotutoriales. Cuando se completan las asignación de sutura “de tarea”, se evalúan los simuladores y se devuelven a los estudiantes para su siguiente ejercicio. En estos ejercicios se enseñan el manejo de los instrumentos y del material de sutura, los nudos del instrumento, los patrones de sutura, ligación de vasos y suturas cutáneas básicas. En el curriculum profesional del tercer y cuarto año, los estudiantes practican repetitivamente estas técnicas básicas para mejorar su eficiencia y se enseñan nuevas técnicas como sutura intradérmica con la ayuda de estos simuladores.

Aunque los simuladores no han reducido el número total de laboratorios en nuestro curriculum, han reducido dramáticamente el número de animales utilizados para la capacitación quirúrgica. El Simulador de Piel y de Patrones de Sutura no es un buen sustituto para el laboratorio “vivo”, pero ofrece ventajas obvias sobre la experiencia de laboratorio tradicional para la enseñanza de ciertas técnicas quirúrgicas vivas más avanzadas, y proporciona una preparación excelente para los estudiantes antes de pasar a laboratorios de cirugía en vivo más avanzados. Diversas universidades en los Estados Unidos y en el extranjero están utilizando estos simuladores exitosamente en sus cursos de cirugía.

Oportunidades alternativas de experiencias con animales vivos

Durante el tercer año, los estudiantes participan en nuestro curso de práctica operativa. Aquí, nos enfocamos en el desarrollo de habilidades básicas utilizando modelos, cadáveres y, en última instancia, laboratorios de animales vivos en el escenario clínico. En vez de utilizar perros reproducidos con fines de investigación para la experiencia quirúrgica inicial en animales vivos de nuestros estudiantes, los perros lazarillos (de servicio) y perros de refugios son sometidos a procedimientos de ovariohisterectomía o castración, se les ayuda en su recuperación, monitorea y se les encuentran hogares. Lo más importante es que durante el procedimiento de ovariohisterectomía o castración se pueden enseñar efectivamente las técnicas quirúrgicas básicas y los principios postoperatorios. Después de los cursos de práctica operativa, los estudiantes pueden elegir participar en un curso de procedimientos quirúrgicos en donde se enseñan muchos procedimientos comunes (como anastomosis intestinal, gastropexia, reconstrucción cutánea y estabilización cruciforme) utilizando cadáveres obtenidos de fuentes éticas.

A medida que la carga de casos en nuestro hospital de enseñanza se ha vuelto más complicada, menos estudiantes del último año reciben experiencia práctica adecuada en la sala de operaciones. Para tratar este tema, nos otorgaron un subsidio proveniente de una donación para el bienestar animal para financiar a dos miembros de tiempo completo de la facultad para que enseñen a los estudiantes de cirugía en los refugios regionales de animales y en las sociedades humanitarias. Durante la rotación de 5 semanas de nuestros estudiantes por la cirugía de animales pequeños en su año final, los estudiantes pasaron 6 días por este programa de cirugía cooperativo electivo. Los gatos y perros saludables son esterilizados y los animales que requieren atención quirúrgica sencilla (por ejemplo, tumores cutáneos o mamarios, hematomas en las orejas, heridas y afecciones oftálmicas simples) son curados por los estudiantes bajo la supervisión del programa de cirugía electiva.

Cada estudiante desarrolla cerca de 6-8 cirugías y participa en el manejo de la anestesia durante las cirugías realizadas por sus compañeros. Durante los últimos 5 años, hemos sometido a ovariohisterectomía y castrado más de 5,000 animales. La tasa de adopción para estos animales está alcanzando el 100%. Los animales alterados quirúrgicamente son mas buscados por muchos cuidadores de animales de compañía y la tasa de adopción casi se ha duplicado desde el inicio del programa. Esperamos que dado que actualmente ningún animal sale de los refugios sin ser esterilizado, también estaremos ayudando a reducir nuestra sobrepoblación de animales de compañía.

Además de esta valiosa experiencia, cada estudiante realiza cerca de 4-6 procedimientos durante su rotación de dos semanas en tejidos blandos. Hemos observado una diferencia dramática en la confianza y en el nivel de habilidad en los estudiantes que han rotado a través del programa de cirugía cooperativo electivo en comparación con los estudiantes que carecen de esta valiosa experiencia.

Resumen

Nuestro programa de capacitación quirúrgica continuará evolucionando con las metas principales para aumentar la capacitación práctica prematura y para proporcionar una mejor capacitación en técnicas básicas. Después de dominar las técnicas básicas, los cadáveres obtenidos de fuentes éticas son una ayuda excelente para la enseñanza de las capas y exposición de tejidos, anatomía quirúrgica y métodos de sutura básica. Los estudiantes finalmente "se gradúan" en cirugía en animales vivos utilizando pacientes provenientes de organizaciones humanitarias de animales que necesiten ser castrados o sometidos a ovariohisterectomía, o que necesitan que se les corrija afecciones quirúrgicas simples. Creo que nuestro programa de capacitación, modelos/videos autotutoriales, cadáveres y finalmente la experiencia con animales vivos proporcionan la mejor solución ética en la capacitación quirúrgica de los estudiantes de veterinaria.

Lista de recursos de videos autotutoriales en OSU

• Smeak D.D., Beck M.L.: "Technique of beginning and ending a continuous suture pattern"
(VT #2594), 1997. (El vídeo se utiliza durante el curso de Introducción a la Cirugía de los estudiantes del segundo curso, acompaña a éste el vídeo sobre patrón de sutura y el modelo de patrón de sutura).

• Smeak D.D., Beck M.L.: "Open and closed gloving technique" (VT #2583), 1996. (El vídeo se utiliza durante el curso de Introducción a la Cirugía de los estudiantes de segundo curso y durante los cursos de Práctica Operativa Inicial).

• Smeak D.D., Beck M.L., Shaffer C.A., Jenne B., Sherman R.: "Buried Continuous Intradermal Suture Closure Technique" (VT #2381), producido en cooperación con Pitman Moore Inc. concesión, 1992. Aprobado y acreditado por AVMA, 1993. (Utilizado en clínicas experimentadas como una técnica de sutura de heridas alternativa para cirugías electivas, se utiliza un simulador de sutura para la enseñanza de esta técnica).

• Smeak D.D., Beck M.L., Shaffer C.A.: "Hollow Organ Closure Technique" (VT #2463), Student Council of the American Veterinary Medical Association Autotutorial Excellence Award, 1991. Se elige un autotutorial entre todos los que participan provenientes de todas las Escuelas de Veterinaria de Norteamérica. Los representantes de los estudiantes eligen el mejor autotutorial por contenido, calidad, importancia. (Utilizado en clínicas experimentadas y en laboratorios de práctica operatoria de tercer año, demostración del modelo de órgano hueco en el Curso de Introducción a la Cirugía para estudiantes de segundo año).

• Smeak D.D., Beck M.L., Shaffer C.A.: "Vessel Exposure and Isolation" (VT #2462), 1990. (El vídeo se utiliza en conjunto con la Cinta sobre Técnica Homeostática Básica en los laboratorios de práctica operatoria y para la enseñanza en clínicas experimentadas para mostrar técnicas vivas reales).

• Smeak D.D., Beck M.L., Shaffer C.A., Jenne B., Sherman R.: "Basic Hemostatic Technique" (VT #2431), fundado en parte por el subsidio de la Fundación Hildegard, 1988; presentado en la Convención AVMA, 1989. (Utilizado en un laboratorio modelo en práctica operatoria previo a los laboratorios de animales vivos para mostrar los esfuerzos de coordinación ojo-mano utilizados para colocar ligaduras sobre un simulador – ver a continuación).

• Smeak D.D., Beck M.L., Shaffer C.A., Jenne B., Sherman R.: "The Forehand Stitch, Instrument and Suture Manipulation (Basic Suturing Technique)" (VT #2433), AVMA 1989. (Utilizado por estudiantes de segundo año para la práctica de habilidades motoras involucradas en la sutura, utilizado por estudiantes de tercer año para su revisión durante el laboratorio modelo).

Lista de recursos de simuladores quirúrgicos utilizados en OSU

• Smeak D.D., Kitchen B.: Simulador de Anastomosis Intestinal (Aula, laboratorio, modelo individual del estudiante). Utilizado para la demostración en los Laboratorios del Curso de Cirugía, simulación real de anastomosis antes de la sesiones con animales vivos en la práctica operatoria. Disponible ahora de Sawbones Inc., Seattle, Washington, EE.UU.

• Smeak D.D., Evenhouse R.: Hollow Organ Simulator (Aula, laboratorio, modelo individual del estudiante). Utilizado para la demostración en los Laboratorios del Curso de Introducción a la Cirugía, simulación real de la sutura de una gastrotomía antes de las sesiones con animales vivos en la práctica operatoria.

• Smeak D.D., Beck M.L., Shaffer C.A.: Simulador de Ligación Vascular (modelo de laboratorio). Utilizado en el laboratorio modelo de práctica operatoria de tercer año. Ver la referencia 1 a continuación – ilustra cómo realizar el modelo.

• Smeak D.D., Evenhouse R., Shaffer C.A., Beck M.L.: Simulador de Piel y Patrón de Sutura (Aula, laboratorio, modelo individual). Utilizado en el Curso de Introducción a la Cirugía para demostrar el uso del patrón de sutura y las técnicas de sutura.

Referencias

1. Smeak D.D.: Simulator/Media Based Teaching of Basic Surgical Skills. Proceedings of the First Annual International Foundation for Ethical Research Workshop. Alternatives to Live Animals in Veterinary Medical Education, 1989.

2. Smeak D.D., Beck M.L., Shaffer C.A., Gregg C.G.: Evaluation of video tape and simulator for instruction of basic surgical skills. Vet Surg. 20:30-36, 1991.

3. Smeak D.D., Hill L., Beck M., Shaffer C.A., Birchard S.J.: Evaluation of an autotutorial simulator program for instruction of hollow organ closure. Vet Surg. 23:519-528, 1994.


Biografía

Daniel Smeak recibió su título de DVM de la Universidad Estatal de Michigan, Colegio de Medicina Veterinaria en 1979. Después de completar un internado en la Universidad Estatal de Colorado, comenzó una pequeña residencia en cirugía en animales pequeños en la Universidad Estatal de Ohio. En 1983, posterior a su residencia, aceptó un puesto en la facultad de cirugía en Ohio. Recibió la habilitación de la junta en el Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios en 1986. Actualmente es Director del Área de Cirugía de Animales Pequeños y desde 1994 es Profesor a Tiempo Completo de Cirugía en la Universidad Estatal de Ohio. Sus principales intereses académicos se encuentran en la rama de la capacitación quirúrgica de estudiantes y residentes de veterinaria y en la cirugía en tejidos blandos. Ha producido más de 15 vídeos autotutoriales y 4 simuladores quirúrgicos. Muchos de sus subsidios y publicaciones de investigación han estado relacionados con métodos para preparar mejor a los estudiantes para su experiencia viva en cirugía. Ha sido el expositor que estableció las ideas principales sobre este tema en muchos simposios de cirugía veterinaria en Europa, Norteamérica, Corea y Japón.

Daniel D. Smeak, DVM
Director, Área de Cirugía de Animales Pequeños
Universidad Estatal de Ohio
Colegio de Medicina Veterinaria
601 Vernon L. Tharp Street
Columbus, OH 43210
EE.UU.
tel: +1 614 292 3551
fax: +1 614 292 0895
e-mail: Smeak.1@osu.edu

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